美中宜和卒中风险筛查门诊：让卒中可防可治

在日常生活里，“卒中” 一词或许略显陌生，但其广为人知的别称 ——“中风”，想必大家都有所耳闻。卒中作为一种急性脑血管疾病，正严重威胁着全球人类的健康。放眼全球，卒中是导致成年人残疾的首要原因，也是位列第二的致死病因。据世界卫生组织（WHO）统计，每4个人中就有1个人可能发生卒中，每6秒钟就可能有1人因卒中致死/致残。

我国同样面临着卒中带来的严峻挑战。近年来，我国卒中发病率呈逐年攀升之势，且发病年龄渐趋年轻化。目前，我国卒中患者已超 2800 万，每年新增患者达 200 多万。卒中不仅给患者带来肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等身体上的痛苦，严重降低其生活质量，还为家庭和社会增添了沉重的经济负担。

一般而言，以下人群更易发生卒中：

“三高” 人群（高血压、高血脂、高血糖）

高血压状态下，血管壁长期承受过高压力，内膜易受损，为脂质沉积创造条件，加速动脉粥样硬化进程，显著提升卒中风险。
高血脂使得血液中脂质含量超标，易形成斑块附着于血管壁，致使血管狭窄甚至堵塞。
高血糖引发的代谢紊乱，可损害血管内皮细胞，让血液黏稠度增加，血栓更易形成，以上因素都大大增加了卒中发病的可能性。

有家族遗传史人群

若家族中有卒中患者，个体发病风险会显著上升。这是因为遗传因素可能导致某些人天生存在血管结构或功能缺陷，或体内凝血机制异常，对高血压、高血脂等危险因素的易感性也更高，使得他们更易受到卒中的威胁。

肥胖人群

肥胖往往伴随代谢综合征，体内脂肪过度堆积，会引发胰岛素抵抗，干扰正常代谢，进而促使血压升高、血脂异常、血糖波动，形成一系列不利于血管健康的内环境，成为卒中的潜在诱因。

长期不良生活习惯人群

长期吸烟的人，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮，降低血管弹性，同时促使血小板聚集，增加血栓形成几率。过度饮酒则会干扰血压调节机制，使血压忽高忽低，还会影响心脏功能，这些都为卒中埋下隐患。此外，长期缺乏运动，身体新陈代谢减缓，脂肪易堆积，血液流动速度变慢，也会在无形中增加卒中风险。

老年人群

随着年龄增长，血管会自然老化，血管壁弹性降低、管腔逐渐变窄，血管内膜增厚，这些生理性变化使得老年人对各类血管病变的抵御能力下降，成为卒中的高发群体。

有卒中病史的人群

发生过脑梗死、脑出血等的人群，再次发生卒中的概率显著高于普通人群。相关研究数据表明，首次卒中后的患者，在 1 年内复发的风险高达 17.7%，5 年内复发风险可攀升至 30% 左右。

（脑卒中风险自测↓↓↓）

目前医学上将卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，不同类型的卒中，发病原因也不同。

缺血性卒中

动脉粥样硬化

这是缺血性卒中最常见的病因。长期的高血压、高血脂、高血糖以及吸烟、肥胖等不良生活习惯，会损伤血管内皮，导致脂质在血管壁沉积，逐渐形成粥样斑块。随着斑块不断增大，血管管腔会逐渐狭窄，阻碍血液正常流动。当斑块破裂时，会激活体内的凝血系统，形成血栓，完全堵塞血管，造成脑部组织缺血缺氧，引发缺血性卒中。

心源性栓塞

心脏疾病如房颤、心脏瓣膜病等，会使心脏内形成血栓。这些血栓脱落后，会随着血液循环进入脑血管，堵塞脑血管，导致缺血性卒中。

其他病因

脑小血管病变，如高血压引起的脑小动脉硬化、遗传性血管病等，也可导致缺血性卒中。此外，血液系统疾病，如血小板增多症、凝血因子异常等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓，增加缺血性卒中的发病风险。

出血性卒中

高血压

长期的高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，血管壁变薄、弹性下降。在血压突然升高时，如情绪激动、剧烈运动等情况下，这些薄弱的血管就容易破裂出血，引发脑出血。据统计，约 70% 的脑出血与高血压有关。

脑血管畸形

包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这些畸形的血管结构异常，血管壁薄弱，容易破裂出血。

颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出。由于动脉瘤壁较薄，在血流的冲击下，容易破裂出血。动脉瘤破裂出血通常起病急骤，病情凶险，死亡率较高。

美中宜和卒中风险筛查门诊

让卒中可防可治

美中宜和神经内科的卒中风险筛查门诊由博士生导师楚兰教授担任学科带头人，楚兰教授同时也是中国医师协会神经病学分会副会长、中国卒中学会常务理事。卒中风险筛查门诊为患者提供专业、全面的卒中预防服务。

明确高危人群，主动评估筛查

三高人群（高血压、高血脂、高血糖），有卒中家族史者，存在长期不良生活习惯（如长期熬夜、大量吸烟酗酒、缺乏运动等）的人，以及肥胖者和老年人，都属于卒中的高危人群。对于这些人群而言，存在着不同程度的卒中风险，对自己的卒中风险做到心中有数十分关键。

卒中可防可治，已经有高危因素的人群不要因为忽视而不去进行卒中风险评估，造成不可挽回的损失。

美中宜和卒中风险筛查门诊有着专业的评估体系，通常先从颈动脉超声检查入手。颈动脉就像是通往大脑的 “交通要道”，通过超声检查，能清晰判断血管内的情况，如是否存在斑块、血管狭窄程度等，这些信息对评估卒中风险至关重要。必要时，还会进一步安排 CT 或 MRI 检查，全面、细致地评估脑血管状况，精准量化卒中风险。

针对性干预，有效降低风险

明确风险后，美中宜和的神经内科医生会根据每个人的具体情况，联合心血管内科、内分泌科等科室的医生进行MDT多学科会诊，从而为患者制定个性化的干预方案。对于三高人群，严格控制血压、血脂、血糖是关键。通过合理的饮食调整、规律的运动以及必要的药物预防，将指标控制在理想范围内，从源头上减少卒中发生的危险因素。
药物预防是重要一环，常用的抗血小板药物和他汀类药物，可以抑制血小板聚集、稳定血管斑块，降低血液黏稠度，从而有效预防卒中。在美中宜和，医生会根据患者个体差异，精准选择合适的药物及剂量，并密切关注药物反应，确保用药安全、有效。门诊多选用进口药和国内一类新药，质量更有保障。

已发生卒中患者，长期管理防复发

对于已经发生过卒中的患者，更要高度警惕复发风险，约 30% 的患者存在二次发病的可能。因此，进行长期、终生的管理十分必要。

美中宜和卒中风险筛查门诊会为这类患者制定详细的定期复查计划，通过规律的复查，及时掌握身体各项指标的变化，如血压、血脂、血糖的波动，血管斑块的发展情况等，以便迅速调整治疗方案，有效控制复发风险。同时，医生还会给予患者生活方式、康复训练等方面的专业指导，帮助患者改善身体机能，提高生活质量，降低卒中再次发作的可能性。

卒中虽然凶险，但只要我们提高警惕，主动进行风险评估与筛查，积极配合干预治疗，就能够有效预防。无论你是否属于高危人群，都不要对卒中风险掉以轻心。如果您有相关困扰或担忧，欢迎来到美中宜和神经内科的卒中风险筛查门诊，专业的医疗团队将为您答疑解惑，量身定制专属的卒中预防方案，为您的健康生活保驾护航。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志. 2018;51(9):666-682.

[2]《中国脑卒中防治报告》编写组. 《中国脑卒中防治报告2020》概要. 中国脑血管病杂志. 2022;19(2):136-144.

[3]中国卒中学会卒中后认知障碍研究圆桌会议专家组. 中国卒中后认知障碍防治研究专家共识. 中国卒中杂志. 2020;15(2):158-166.

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