在生活节奏日益加快的今天，胆病的发病率悄然攀升，据统计，约15%的人正遭受着胆病的折磨。胆囊结石、胆囊息肉等疾病不仅影响生活质量，还可能引发严重问题。在目前的医疗常规中，胆囊切除手术一直被广泛应用。然而，胆囊承担着储存和浓缩胆汁等生理功能，很多患者都担心胆囊切除带来的不良影响，虽然只有少量病人在术后可能出现消化不良、腹泻。很多患者仍希望寻求保胆的途径，国内也有很多中心以 “保胆取石或保胆取息肉”为特色。但有些中心对手术指证把控不严，有扩大化的趋势，部分患者承受了不必要的手术风险和费用。

北京宜和医院胆病中心致力于为胆病患者提供更优质、个性化的诊疗方案，着力于胆囊疾病的分层治疗，把重点放在胆囊疾病的评估上。尤其对于胆囊息肉，目前国内外对于直径大于10mm的胆囊息肉，大多推荐直接手术，少量中心开展保胆的息肉切除。但在接受胆囊切除的患者中，95%左右的病理结果是胆固醇性息肉，即“假性息肉”，这部分患者其实不需要手术切除，也不一定需要“保胆手术”。对于胆囊息肉的评估，重点不仅仅是息肉的大小，息肉的形态更加重要。通过精细的影像评估，我们秉持“能不手术就不手术，能保胆则保胆”的理念，在符合医学指征的前提下，尽最大努力为患者避免不必要的手术，保留胆囊功能。

大部分医院在面对胆病时，更多倾向于手术，而不开展保守观察或保胆手术，这主要受限于诊疗理念、医生经验及评估手段的不足。对于胆囊风险分层缺乏系统的培训和丰富的临床经验，另一方面，设备不够先进，难以清晰、全面地检测胆囊的细微病变和功能状态，在面对复杂病情时，难以做出精准的保胆决策。

在美中宜和胆病中心，将对患者进行精细的胆病评估。

✅ 例如对于胆囊息肉直径小于10mm，同时患者无明显临床症状、经专业检查确认胆囊功能良好者，可考虑定期观察，并调整饮食和生活习惯。即使胆囊息肉直径处于10 - 15mm区间，目前普遍认为应该手术切除的患者，中心会根据超声的精细影像特点，部分患者结合磁共振影像，系统地开展风险评估。大部分患者依旧可以密切随访，无需手术。部分患者可接受保胆手术，只有少量确实存在肿瘤风险的患者，才需要胆囊切除手术。

✅ 对于胆囊息肉大于15mm的患者，肿瘤的风险明显升高。对于这些患者，在精确的影像评估下，部分患者仍可以接受保胆手术，保留胆囊功能。

✅ 对于胆囊结石的患者，大部分时可以调整生活方式，定期观察。对于胆囊功能异常的患者，还是需要行胆囊切除，此时保留胆囊是“弊大于利”的。只有胆囊功能正常，结石较大的患者，才需要“保胆取石”手术。

✅ 倘若患者不仅存在胆囊息肉，还伴有胆结石，治疗方案的制定会更加复杂。医生会综合权衡保胆与切除胆囊的利弊，优先选择最有利于患者长远健康的治疗方式。

我们的医生团队由来自北医三院的蒋斌主任作为学科带头人，他在胆病领域积累了丰富的临床经验，不仅多年深入研究保胆的风险评估与管理，在手术治疗领域同样深耕多年，积累了丰富且深厚的临床经验。宜和医院有国内最先进的彩色超声和磁共振系统，来自原协和医院的影像专家团队，可以进行更精确的评估。

如果最终决策需要通过手术治疗，中心配备全套进口的先进手术设备，包括高清3D荧光腹腔镜，并开展单孔腹腔镜手术。力求手术的安全和微创，及微瘢痕或“无瘢痕”。在不久的将来，我们将开展单孔机器人的手术。专业的医护团队还会依据每位患者的具体情况，制定个性化康复方案，致力于提供全面细致的护理服务，助力患者尽快恢复健康 。

美中宜和胆病中心凭借专业团队与前沿设备，致力于精准评估、定制胆病个体化诊疗方案。从初诊咨询到治疗全程，医护秉持专业精神与人文关怀，提供全面健康照护。若您或家人面临胆病困扰，美中宜和将以精湛医术与贴心服务，助力您恢复健康。

参考文献：

1.中国实用外科杂志, 2014, S1: 60-62.

2.《中国胆囊息肉病诊断与治疗指南（2022）》